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娄底市妇联“两癌”项目工作调研报告

作者:何红梅 文章来源: 发布时间: 2015-04-29 字体:【】【】【

(2015年4月24日)
     我市下辖五个县市区和娄底经济开发区、万宝新区,总人口444.88人。其中女性206.9万人,适龄妇女105.93万人,35至64岁应参加普查的农村已婚妇女86.5万人。目前我市有3个项目县:新化县是2009年的全国项目县,娄星区、涟源市是2012年的项目县,冷水江市、双峰县为非项目县(娄底市经济开发区、万宝新区农村“两癌”统计归口娄星区)。双峰县、冷水江2个非项目县不等不靠,也启动了筛查工作。

     一、基本工作情况
     近三年来,共对282625名妇女进行了普查,查出妇科病患者145221人,患病率达51.38%。其中宫颈炎41823人,占发病人数的28.8%;阴道炎24397人,占发病人数的16.8%;子宫肌瘤19750人,占发病人数的13.6%;卵巢囊肿4792人,占发病人数的3.3%;乳腺疾患31367人,占发病人数的21.6%;发现癌前病变502例、宫颈癌378例、乳腺癌266例,均向其提供了医疗救治服务,其中病情严重的、家庭特别困难的,通过政府救济和社会募捐,使她们得到了及时有效的救治,得到了广大人民群众的好评。
    二、主要做法
    1、强化领导,明确职责,形成强大工作合力。一是市、县领导高度重视。市委、市政府成立了由分管副市长刘益丈任组长,妇联、卫生和财政等主要负责人为副组长,市直相关单位责任人为成员的农村妇女“两癌”筛查工作领导小组,各项目县也成立了相应的工作机构。形成了党政领导亲自过问,责任单位协调落实的良好局面。二是工作安排部署到位。项目实施伊始,市里召开有党政主要领导出席、市直部门主要负责人和分管领导等100多人参加的启动大会。市、县分别出台了《农村妇女“两癌’免费检查实施方案》,明确部门职责,落实责任目标,与经济工作一同考核,奖优罚劣,确保工作有序开展。三是部门合力积极作为。在工作落实过程中,各部门表现出良好的协作精神。妇联、卫生和乡镇、村社密切合作,从技术培训、组织动员、筛查复查、协调治疗、社会救助等多方面开展工作。医院在经费普遍紧张的情况下,克服困难,应检尽检,保证了农村妇女“两癌”检查项目高效有序进行。
    2、强势宣传,广泛发动,营造良好工作氛围。一是基层干部走村入户开展宣传。乡镇卫生专干和镇、村干部深入村组调查摸底,挨家挨户登记造册、宣传发动,农村妇女的普查意识逐步加强。二是职能部门身体力行反复宣讲。妇联、卫生 部门利用各种平台,反复宣讲筛查政策。近年来,市、县两级妇联发放“两癌”宣传资料20万余份,乡镇卫生院通过横幅、标语等向老百姓进行宣传,在耐心细致的解释宣传下,妇女参检从被动逐渐转为主动。三是社会媒体积极开展公益宣传。电视台每晚在黄金时段滚动播报“两癌”筛查免费广告,报纸、网络及时披露“两癌”筛查工作进展,积极报道困难患者救助情况,提升社会对“两癌”普查普治项目的关注度。
    3、精心组织,科学安排,提高检查覆盖面。一是走村入户全面摸底。妇联系统充分发挥妇联组织的网络作用,在乡镇、村社的大力支持下,挨家挨户上门宣传发动和登记造册,做到镇不漏村、村不漏户,户不漏人。二是因地制宜布局设点。为方便妇女就近参检,除县市区妇幼保健院外,在符合条件的乡镇卫生院均设置了筛查点,形成了两条腿走路的检查办法:符合条件的妇女既可持身份证在市、县妇幼保健院进行检查,也可以在乡镇卫生院进行初步筛查,如有必要再通知其上医疗条件更好的医院进行检查。三是科学设置普查时间。各县市区妇幼保健院和乡镇卫生院全年全天候开展“两癌”普查,同时县妇幼保健院根据辖区农村实际情况,每年组织专门力量,选择妇女集中在家的节假日前后、农忙之后等时间,分片区确定参检批次,下到各乡镇卫生院,开展集中检查接诊。四是在集中检查时段,一些乡镇在财政紧张的情况下,专门租车到村组接送参检对象,提高妇女参检率。
    4、严格要求,规范检查,切实保证筛查质量。一是科学规范筛查流程。医院规范了工作流程,从信息登记、标本采集到筛查确诊等环节,均有专业人员负责,并对筛查信息收集建档,做到一人一档、保存完整。二是提高医生诊疗水平。市卫生局牵头,组织相关人员到娄底市中心医院、湘雅附三医院进行“两癌”检查相关技术的培训;市、县妇幼保健院抽出精干力量,到乡镇卫生院指导、参与筛查工作;县妇幼保健院及乡镇卫生院每年组织相关科室开展专项技能竞赛,推动基层检查人员加强学习,提升业务水平。三是审慎把关诊疗结果。对于查出的每一例疑似病例,医院都会高度重视,仔细筛查比对;对实在难以作出结论的,把检查标本送到条件更好的医院复查。项目实施来,没有出现一例误诊病例。
     5、跟踪服务,扶持救助,确保普查普治落到实处。一是注重筛查对象的后期管理。前期的检查只是工作的一部分,更多、更复杂的工作还在检查之后。每次检查工作结束后,都要及时进行检查资料的统计、整理,对妇女的患病情况进行分类统计,同时建立“两癌”检查档案,并进行回访和复查。二是切实保证患病妇女得到及时治疗。对检查发现其他妇科病的患者,及时提供相关诊断、治疗和后续随访服务;对确诊罹患“两癌”病人,市、县妇幼医院制定完善的治疗方案进行治疗;对需要转院治疗者,及时提出建议并做好转诊对接工作;三是积极扶助“两癌"贫困妇女。卫生等部门将“两癌”治疗纳入新农合补贴范围,还积极争取优惠政策和社会各界的帮助,加大对患病妇女的扶持力度。妇联定期联系卫生部门,为“两癌"贫困妇女建立了较为完整的数据库,并积极争取救助资金。项目实施来,为117名贫困妇女争取到每人1万元的中央彩票公益基金
     三、存在的问题
    1、“两癌”普查项目经费难以得到保障。按照上级规定,“两癌”项目实施中检查经费由中央、项目县地方分承担一半,工作经费由地方全额承担,经费缺口较大。且项目县都是单一病种的项目县(乳腺癌项目县或宫颈癌项目县),参检妇女普遍要求同时检查两个项目,单一项目检查对他们缺乏吸引力,两个项目均进行检查则经费缺口更大。我市的项目县财力十分薄弱,检查经费都难以配套到位,项目启动、培训、宣传、实施、督导等各项工作经费更是无从谈起,各项费用由妇联、医疗单位垫付,使妇联、医疗等单位感到推进工作资金压力较大。
    2、农村妇女参与普查的意识不强。一些妇女对妇科疾 病“忌医讳药”,即使身体出现异样也羞于检查,错过救治的最佳阶段。个别妇女认为确诊癌症等于宣判死刑,治疗只会拖累家庭,不愿治疗任由病情发展。此外,检查对象外出打工比例较大,难以参加集中检查,一些私立医院以免费检查为名坑害广大妇女的利益,导致群众对类似的免费检查表现麻木,增加了组织的难度,影响了检查的数据和质量。
    3、“两癌”妇女后续治疗保障不够。我市经济发展水平不高,5个县市区中,有一个国家级贫困县、一个省级贫困县、一个省级财政困难县,一个国家资源枯竭型城市,农村经济条件普遍困难,“两癌”妇女医治困难较大。虽然农村妇女都加入了农村医保,但因为治疗费用普遍较高,对于个人支付金额部分仍然压力很大。一些妇女患病后处于经济考虑,难以得到良好、彻底的治疗。因为后续治疗使得贫困家庭雪上加霜、小康家庭因病返贫现象普遍存在。
    四、建议和意见
    1、进一步加大宣传力度。一是要增强农村妇女的“两癌”普查意识。打造社会媒体宣传、行政层层动员、医院全力参与的宣传网络,提高“两癌”普查知晓率。做好患病妇女的追踪服务,扩大普查普治的影响力和公信力。二是要强化对农村妇女的健康教育。通过部门宣传、专家讲座,指导妇女形成健康生活方式。集中培训乡村医生和村镇妇女干部,使他们成为妇女健康教育的宣传员。三是要加强对相关医疗政策的宣传解释工作。让普通老百姓清楚国家对妇科病和“两癌”免费普查的惠民政策,了解各种医疗救助的范围程序和资料保全等。
    2、完善“两癌”工作经费保障制度。一是将“两癌”病种列入农村合作医疗特殊病种补偿范畴。提高“两癌”治疗报销比例,减轻患者经济压力。二是省政府配套安排普查经费,适当安排工作经费。中央在项目执行中要求项目县配套工作经费,但一般来说,项目县绝大部分为贫困县,难以配套足额资金。而在县财直管的情况下,地级市财政自顾不暇,无力对项目予以补贴。为保证项目顺利推进,建议省级财政对项目予以适当配套。同时为了工作可持续性,适当安排一定的工作经费。三是中央、省资金更多地向贫困地区“两癌”患者倾斜。积极争取中央、省对“两癌"患者予以更多的关注和支持,特别是更多地惠泽贫困地区患病妇女。四是探索建立省、市、县贫困妇女“两癌”专项救助基金。参照全国妇联争取国家彩票基金的做法,通过政府出一点、社会捐一点、公益基金赞助一点等办法,建立各级贫困妇女“两癌”专项救助资金,让更多农村贫困妇女能得到救助。
    3、扩大项目实施对象范围。一是进一步扩大项目试点范围。尽快在所有农村全面铺开试点项目;逐步向城市下岗失业人员、城市低保困难户实施免费普查工作。二是在项目县同时推行两个病种免费普查。改变单一病种项目实施,在每个项目县推行宫颈癌、乳腺癌的同时免费检查,增加项目吸引力,提高妇女参加积极性。三是扩大参检妇女年龄段。根据普查疾病分析,“两癌”好发年龄越来越年轻化,建议普查年龄由现在的35岁-65岁扩大到25岁至65岁。
    4、加强医院的软硬件建设。一是加大对基层医院的硬件建设力度。适应农村医疗发展需要,改善乡镇卫生院的医疗条件,配齐“两癌”普查需要的基本医疗设备,方便群众就近看病。二是提升基层医院人才队伍建设。完善专家下乡指导、定期坐诊和基层医务人员跟班学习等制度,建立优秀医务人员扎根基层医院的人才引进机制,提升医务人员专业素养。三是进一步提高“两癌”普查普治质量。切实加强“两癌”普查的过程管理,严格规范操作流程,定期对检查业务进行质控,杜绝不按流程操作现象,确保普查普治质量。


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